手足口病诊疗指南

手足口病诊疗指南

近几年来流行一种传染病叫做手足口病,其流行季节均在3-7月份,但一年四季均可发病。手足口病多为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童(5岁以下),以3岁以内发病率高,患儿和隐性感染者均为传染源。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔、肛门周围等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。多为肠道71型病毒感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经性肺水肿。

临床表现:

一、潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。

二、普通病例表现:急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足底和肛门周围出现斑丘疹、疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲降低等症状,部分病人仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,病程一般为7-10天,部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。

三、重症病例表现。

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险),极少数病例病情危重,可致死亡,存活者可留有后遗症。

四、实验室检查

血常规:白细胞计数多为正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

血生化检查:肝功能、心肌酶升高,病情危重者可有肌钙蛋白、血糖均升高。

五、鉴别诊断

手足口病皮疹与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。

治疗:轻型:注意隔离。适当休息,清淡饮食。口服蒲地蓝或       口服液。合并海苔舌的患者适当应用抗生素。发热患儿应用退热药物及其他对症治疗。

危重患儿转上级医院治疗。

预防:5岁以下特别是三岁以内婴幼儿少去公共场所,尽量不与患病儿童接触,勤洗手,家庭室内勤通风换气,保持室内空气流通。